痤疮患者口服抗生素治疗的指征及常用药

　　因痤疮病程迁延、病情反复，很多痤疮患者认为自己久病成医，常自购药品治疗，如维A酸类、抗生素类等等，其实在临床上，一般轻、中度痤疮患者外用药物治疗即可，中、重度痤疮患者一般不主张口服维A酸类药物，可适当选用口服抗生素，而且口服抗生素治疗痤疮有严格的用药指征以及针对性治疗用药，并不是所有抗生素类药物都可以用来治疗痤疮。

　　口服抗生素的用药指征

　　①中到重度的炎性痤疮;

　　②外用药物治疗失败或不能耐受者;

　　③皮损广泛，累及肩部、背部、胸部者;

　　④轻、中度患者但有潜在的瘢痕和皮肤色素改变倾向者。

　　常选用的口服抗生素药物

　　①米诺环素：本品抗菌谱与四环素相近，疗效优于四环素，且发生耐药性小于四环素。目前认为它是治疗痤疮最有效的抗生素，可作为一线治疗药物。米诺环素的吸收不受饮食影响，能减少胃肠道反应。不良反应包括可逆性前庭功能紊乱，表现为眩晕、耳鸣、共济失调。偶见药疹、光敏及肝脏受损。禁用于孕妇。

　　②多西环素：临床疗效优于四环素，使用剂量小，吸收不受饮食影响，过敏反应较少。

　　③四环素：是治疗痤疮最常用的口服抗生素，小剂量即可取得较好治疗效果。常见的不良反应是胃肠道反应和长期使用导致的菌群失调。可见肝损害。偶见药疹、光敏反应和假性脑瘤(与维A酸类药物同服易出现)，应注意患者有无头痛及视觉的变化，避免同时使用维A酸类药物。禁用于儿童和孕妇。

　　④其他，还有红霉素、阿奇霉素等等也可用于痤疮的治疗。

　　特别提示：痤疮患者一定要在医生指导下正确用药，掌握用药的剂量以及时间，达到治疗效果的同时，尽量减少不良反应。