痤疮的用药途径

　　痤疮好发于青春期的男性和女性，虽然痤疮有自愈倾向的疾病，但是痤疮本身以及痤疮治疗不及时引起的瘢痕可以严重影响患者的生活质量。

　　痤疮给患者造成精神压力和经济负担，需引起关注。痤疮好发于面颊、额部、颊部和鼻唇沟，其次是胸部、背部和肩部。痤疮皮损一般无自觉症状，炎症明显时可伴有疼痛，坚持在症状较轻时外用药物治疗，症状重时加口服药物控制，以缩短痤疮的自然病程，降低其发生后遗症的可能性。

　　1. 外用药物：对于轻度的粉刺和丘疹脓疱，可以选择粉刺挤挑配合中药面膜进行治疗，每周一次，也能收到良好的效果化学换肤，对于毛孔不通畅的患者，可以采用果酸换肤使其毛囊口打开，排出毛孔内的油脂栓，也可用治疗粉刺的阿达帕林凝胶，需长时间使用见效。也可外用抗生素进行抗微生物治疗，例如林可霉素，过氧化苯甲酰等。

　　2.口服药物：对于外用效果疗效不显著的患者，可采用小剂量广谱抗生素控制炎症，以感染为主的应首选抗生素，以四环素类最好。四环素可能抑制痤疮丙酸杆菌和对白细胞趋化性的抑制作用，能使皮脂中游离脂肪酸浓度明显下降。对四环素类无效的病例，氯洁霉素是四环素最好的替换药，适用于炎症重或对四环素耐药者。可引起严重腹泻和假膜性结肠炎等副作用，所以此药仅适用于皮炎重而无肠道疾病的患者。主要的副作用是对皮肤黏膜和生育有一定的影响，皮服用避孕药可以帮助建立稳定的激素周期，控制痤疮的生长，还有减少面部出油，缩小毛孔的作用。