痤疮的高雄激素治疗方案

　　除了根据其临床症状及寻常痤疮的分级选择治疗药物外，可以选择一种抗雄激素药物治疗。

　　（1）二联口服避孕药达英-35：其用法丙月经来潮第1天或第5天开始用药1片，连服21天。停药1周后连续第2个疗程。根据病情轻重可连用数个疗程。一般服药6～8周，皮脂减少60％~80％，用药前有关此药的各项问题详见本书药物各论，并征得患者的同意再用。樊竖明等用达英-35联合多西环素治疗21例，13例年龄>25 岁，痤疮在月经前加重者12例，达英-35用上述服用方法治疗3周为一个周期，共连续5个周期同时服用多西环素100mg，每天2次，口服3周即可；结果20例痊愈，1 例显效，其中只有3例出现乳房胀痛、上腹部不适等，对症处理未停药。陈新超等用达英-35治疗成年妇女的寻常痤疮48例，显效46例（95.8％），有效2例（4.2％）。其用药共6个疗程。此药不用于男性。

　　（2）或选用螺内酯 20-60mg/d，根据病情可适当增加。50％患者服药6个月痤疮明显好转，不推荐男性应用。此药对女性也不适于长期应用。

　　（3）其他可选用泼尼松5mg/d或地塞米松0.375～0.75mg/d，每晚服用，可抑制促肾上腺皮质激素（ACTH）清晨的高分泌，从而抑制肾上腺和卵巢产生的雄激素，以防止反跳，好转后再递减药量。此法可作为替换疗法。

　　此外Fisher对月经前痤疮加重者，可在经前10天服用泼尼松5mg/d至月经来潮为止，有效率达100％。该作者认为大量糖皮质激素有抗炎作用。

　　（4）西咪替丁200mg，每天3次，有弱的抗雄激素作用，此药与二氢睾酮竞争雄激素受体。男性不宜长期应用。

　　（5）经研究表明，丹参酮有弱抗雄激素作用和温和的雌激素作用，每次4片，每天3次。