寻常痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病,以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为特征,常伴皮脂溢出,多发生于青春期男女。
发病原因在于:①内分泌失调。青春期时雄性激素及代谢产物如睾酮分泌增加,其可刺激皮脂腺分泌。孕酮也参与此作用。皮脂分泌量并非是影响痤疮轻重的惟一因素。②毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化过度。痤疮患者皮脂中亚油酸含量低及游离脂肪酸含量较高,使毛囊漏斗部及皮腺导管角化过度可造成栓塞,使皮脂排泄障碍。③微生物作用引起炎症。痤疮棒状杆菌、卵圆形糠秕孢子菌和白色葡萄球菌等微生物分解皮脂产生游离脂肪酸的刺激用,引起炎症及组织破坏。④免疫反应参与了发病。痤疮棒状杆菌介导的细胞免疫和体液免疫参与了局部的炎症反应。⑤遗传因素。可影响临床类型、病程长短。⑥其他。高脂饮食、化学因素(碘、溴、锂)可加重病情。
寻常痤疮好发于青年男女,男多于女。好发部位为颜面,尤其是前额、双颊和颏部,也见于上胸部、肩胛间背部等皮脂腺丰富部位,呈对称分布,但在鼻部及眼眶周围通常无损害。皮疹呈多形性。最早损害为粉刺,有白头和黑头。白头粉刺:针尖至针头大圆锥形丘疹,呈皮色或灰白色,不易挤出脂栓。黑头粉刺:扩大的毛囊口中呈点状黑色,可挤出脂栓。在发展过程中,粉刺可演变为炎性丘疹,脓疱、结节、囊肿及蜂窝织炎,炎症深者愈后遗留瘢痕,甚至形成瘢痕疙瘩。临床上常以一种损害为主,可根据皮损主要表现分为:丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、结节性痤疮和囊肿性痤疮。
自觉症状一般不明显,炎症显著时可有疼痛和触痛。
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