如今人们对于现代中医诊治疾病的认识已不局限于“望、闻、问、切”的传统固有概念。在医学模式逐日向客观化、系统化、规范化迈进之时,现代医学技术的新平台让中西医结合四诊客观化成为可能,并发展为中医现代化的重要内容。
一,看待疾病,掌握“整体”视角
将“胚胎停育”称为妇科疑难杂症一点也不为过。这是因为胎停育的发生发展涉及到先天后天多种因素和内分泌、代谢等多个系统,因此临床治疗也十分复杂。
胎停育表现为在孕早期,胚胎因某种原因所至发育停止。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不完整,无胎心搏动,或表现为虽有妊娠囊,但变形趋缩。
以往,不少患者就诊第一句话就是“我各项检查都做了,没问题,可还是胎停”。有的说“我以前看过中医,中药也吃了,仍无效果”。如何融合中医与西医的视角,不断深入解读这一疑难疾病。?这需要随着疾病和外环境的变化,既从临床上持续探索,又坚持结合实验研究,从而探寻机理进一步推动临床疗效不断提高的过程。
在我们看来,人体就是一张“主脉为纲”,并由神经、内分泌、代谢、免疫等系统组成的生命网。在女性生命的各个系统与各个层次之间、细胞内外、生长因子、细胞因子、基因等都可能互相沟通和调节。以卵巢为中心、从卵巢轴到各内分泌轴都具有环环相扣的迹象。妇女一生的健康和疾病发展是一个整体辨证的过程,以人为本,从个性中搜寻其身心和环境间相互影响着的共性,就可对胚胎停育这类妇科疑难杂症进行个性化的身心治疗。
二,注重分型,丰富“辨证”内涵
毫不夸张地说,有100位胎停育患者就有100种不同的患者体质特点。那么,如何才能让“个体化”在中医治疗胎停育的过程中得以充分实现呢?我们在大量临床病例治疗前后临床表现和实验数据的研究中,反复验证和确立了将胚胎停育分成六型的方法,从病史、体表特征及相关检查即可大致分型。这一研究为胚胎停育的治疗及预防提供了新的途径,还丰富和发展了传统中医四诊辨证的内涵。由此形成了一套中西医结合诊断胚胎停育方案,经临床验证,对后续的中医治疗效果明显提高。
我们正是以“分型”为基础,对患者的病史,体质特征观察和询问家族病史,即可对胚胎停育这个复杂的由肾,脾,气血虚弱引起的综合征进行仔细辨别,然后对症治疗。
三,有的放矢,建立“标准”体系
中医学诊断精髓在于“辨证论治”,而辨证是以望、闻、问、切四诊为依据,按照四诊合参原则,将各类临床信息加以分析综合,以达到审证求因、确定治则、评价疗效、推测预后等目的。传统中医诊法主要是通过医生的目测观察、语言描述、经验辨析来判断病证,其诊断结果受到思维能力和诊断技能、技术条件等限制,使得辨证的精确性可能出现误差。借用现代检查数据分析技术为四诊信息和证候的标准化研究带来了契机。
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