白血病化疗后骨髓抑制的护理

　　大剂量联合化疗方案是治疗白血病的主要方法之一，但化疗后一部分患者可出现严重的骨髓抑制，做好化疗期间的护理是保证化疗顺利进行的关键。

　　病房管理

　　当患者白细胞<2.0×109/L时，易发生感染，应入住层流病室，进行保护性隔离，以降低感染的机会。入住前患者进行药浴，更换高压灭菌的病衣。对房间进行紫外线消毒每日2次，每次30分钟;地面门窗及桌椅每日用消毒液擦拭2次。所有工作人员应穿隔离衣，戴口罩、帽子进入层流病房;绝对禁止患者接触传染源，防止交叉感染。

　　高热的护理

　　当患者白细胞<1.0×109/L，体温在38.5℃以上时,应绝对卧床休息，要严密监测生命体征;持续高热患者给予冰帽，保护脑细胞。控制体温应以物理降温为主，常用的解热镇痛药对骨髓有抑制作用，所以应遵医嘱使用退热剂。患者出汗时应及时更换衣裤，并注意保暖,做好皮肤护理。鼓励多饮水，并做好降温后的体温测量。

　　出血的护理

　　当患者血小板低于80×109/L时应注意有无出血倾向，绝对卧床休息。注意观察患者皮肤及黏膜有无出血点，禁止热敷，患者大便时嘱其勿用力,便后应用高锰酸钾溶液坐浴。尽量减少一些侵入性操作，各项护理操作应严格执行无菌操作，穿刺准确无误。注射治疗后要延长按压时间，及时观察患者呕吐物及大小便颜色、瞳孔、意识、血压等变化。发现意外情况及时配合医生抢救，必要时可输注血小板悬液。并每周定期检查。

　　口腔的护理

　　嘱患者用软毛牙刷刷牙，不食坚硬、刺激性食物。患者每次进餐前后用生理盐水及5%碳酸氢钠溶液交替漱口。注意观察口腔情况，如出现口腔溃疡应停止刷牙，并每日进行口腔护理2次。

　　饮食护理

　　由于化疗引起患者骨髓抑制、情绪紧张以及一系列并发症使患者食欲减退。因此饮食护理十分重要，鼓励患者少食多餐，注意饮食卫生，一般给予清淡、高热量、高维生素、高蛋白质易消化的食物;并注意避免辛辣、坚硬及过热的食物。