白癜风与白色糠疹的鉴别诊断

　　很多患者被医生诊断为玫瑰糠疹时，并不知道玫瑰糠疹是什么病，也不知道为什么会得这种病，那么，玫瑰糠疹是什么病呢?玫瑰糠疹是常见的炎症性皮肤病，好发于躯干和四肢近端大小不等，数目不定玫瑰色斑片，其上有糖状鳞屑，自觉瘙痒。

　　玫瑰糠疹刚发作时往往为一单一性较大的粉红色斑块，呈椭圆形、边缘有轻微脱屑，常见於胸腹部或背部。一般会误判为霉菌感染。有自限性，一般持续6～8周而自愈。本病与祖国医学文献中记载的“风癣”相类似。与白癜风非常相似，一定要学会区分这两种疾病。下面，是相关介绍。

　　白癜风与白色糠疹的鉴别诊断

　　引起玫瑰糠疹的病因至今仍未明。但一般可确定的并不是皮肤过敏，也不是因为细菌或霉菌感染引起。许多研究人员发现玫瑰糠疹有可能是因病毒感染所致。

　　患玫瑰糠疹患者约有40-50%会有轻微的搔痒感，在较高温的环境下，搔痒感有时会变得较为严重。有部分患者在红疹出现前会有疲倦、等类似感冒的症状。

　　判定为玫瑰糠疹的诊断前，需先排除如癣疾、药物疹、梅毒、等等引起的外观相似症状，特别第二期梅毒所出现的皮肤疹子最像玫瑰糠疹，但其特点为易在手掌及脚掌也出现红疹。

　　玫瑰糠疹一般在斥候斑产生两周左右会达皮疹发作的高峰期，随后即会自行逐渐消退，一般约六至八周左右可完全消失，但有一些患者皮疹可能会持续较久些，少数病患更可达数月之久。

　　单纯糠疹是皮肤科临床上常见的一种皮肤病，该病在形态上与白癜风有很多相似之处，因此在诊断时要注意区分。以免造成误诊，耽误治疗。

　　单纯糠疹亦称白色糠疹，俗称虫斑。病因不明，一些皮肤干燥者，经强烈阳光照射后可患此病。部分学者认为与感染因素有关，但均未能培养或分离出细菌、真菌或病毒，亦有学者认为本病的发生与特应性体质有关。本病儿童多见，无性别差异，春季多发，部分患者夏、秋后可自行消退。典型皮损表现为色素减退性圆形或椭圆形斑片，大小不等，边界清楚，边缘可微高起，上覆少量细小鳞屑，常发于面部，亦可见于上臂、颈、肩部等部位，。一般无自觉症状，部分病人可有轻度瘙痒症状。病理示：棘层肥厚，轻度水肿，中度角化过度及斑片状角化不全，黑素减少。

　　白癜风白斑颜色较明显，边界清楚，边界有素色素加深，白斑表面光滑无鳞屑，白斑部毛发变白，无一定好发部位且组织病理示：黑素细胞减少或消失。因此在诊断及治疗时要注意区分，特别是二者的用药差异性较大。

　　单纯糠疹俗称虫斑，是儿童的一种常见皮肤病，亦可发生于青壮年。色素减退呈圆形或卵圆形，境界清楚，边缘略为高起，上覆少量小鳞屑，多无自觉症状为特点，斑片大小不等，直径约1厘米至数厘米，早期为淡红色，不久既变为淡白色，此时若不注意辨认，易于白癜风混淆。但是，虫斑的减色斑脱色不完全，表面较粗糙，有时还附有鳞屑，这些有助于与局限性白癜风的鉴别。

　　病因病理

　　病因不明，现多认为是一种非特异性皮炎。营养不良，维生素缺乏、日晒、皮肤干燥，肥皂浸洗及感染因素如细菌、病毒或糠秕孢子菌等是可能的诱发因素。

　　临床表现

　　好发于面部，偶可侵犯颈、肩、躯干、臀部及股上部，皮损呈对称性分布，初起为大小不等的圆形或椭圆形，边缘不太明显的淡红斑，1～2周以后红色逐渐消退，变为浅色斑，表面干燥，上覆以少量灰白色糠状鳞屑，浅色斑常为多个直径1～4cm不等。一般无自觉症状，有时感觉轻度瘙痒。

　　组织病理

　　棘层肥厚，轻度水肿，中度角化过度及斑片状角化不全，黑素减少。

　　鉴别要点

　　1.白癜风白斑颜色较明显，边界清楚，边界有色素加深，白斑表面光滑无鳞屑，白斑部毛发变白。无一定好发部位;白色糠疹好发于颜面，色素减退，白斑颜色较白癜风深，边界欠清，上覆以少量鳞屑。冬春明显，夏秋稍缓。

　　2.白癜风黑素细胞消失或减少，白色糠疹黑素细胞存在。

　　希望上述介绍能给您带来帮助，单纯糠疹是完全可以治愈的，除了定期治疗，生活中需注意各种诱发因素，尽量减少复发，及时控制不要吃辛辣、刺激性食物，保持良好状态，积极配合治疗。一定要对自己负责，正确诊断该病！